一、艾滋病急性期一般多久出现
如果发生了高危行为或是危险行为后,根据个体差异一般阴转阳的时期在2-6周后就过了窗口期即潜伏期,六周的结果可以排除感染HIV的感染几率。
六周可以准确检测出是否感染艾滋病毒。所谓的三个月彻底排除感染HIV的说话,那是千万分之一的概率,是为了检验科学严谨性,只要保证没有二次感染,目前还没有三个月阴转阳的病例。你说的情况看这个急性期的症状出现时间确定有个体差异,所以不能说是在某个时间内出现,也不严谨,这个确实与身体的免疫力有一定关系的,并且这个急性期症状没有固定,也不好确定,所以还是做抗体检测稳妥一些。
建议平时合理的饮食多喝水,一般是可以的,另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等。
只有四种症状是需要注意的:发烧(38.1以上)持续4天以上艾滋病急性期,严重的喉痛,全身性皮疹(不痒不痛),水样性腹泻(每天5次以上)。这四种症状中,至少会有三种,而且必须有发烧。同时出现,同时消失,持续一周以上。在高危性行为后10-20天内出现。
二、艾滋病急性期的诊断方法
1.诊断依据:
近期有感染hiv高危行为,包括无保护的性行为(同性性行为、异性性行为和双性性行为)、输血及血制品、静脉*等,出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等,实验室检查hiv抗体阴性或结果不确定,但hivrna阳性,或者没有明显症状,但有高危行为和实验室检查结果也可诊断为hiv感染急性期。
2.治疗建议:
急性期症状多持续1~3周后自然缓解,仅需对症处理即可。本期可以考虑进行抗hiv治疗,但有有人持不同意见。抗病毒治疗方案同无症状期患者(见后)。
3.检查间隔:
1)cd4细胞计数和hiv病毒载量:如果不进行抗病毒治疗,则每3~6月化验一次cd4计数,每6月化验一次hiv病毒载量即可。如果进行抗病毒治疗,则于治疗前和治疗后每3~6月化验cd4计数和hiv病毒载量。
2)血常规、肝功能:治疗前及治疗后2、4、8、12周化验,其后每3~6月化验一次或有相关症状随时化验。
3)尿常规、肾功能、血糖、血脂、血淀粉酶:治疗前及治疗后6月化验一次或有相关症状随时化验。
4)hbv、hcv、梅毒:治疗前化验,治疗后按相关疾病要求定期化验。
5)hiv耐药检测:治疗前化验,治疗后若疗效欠佳考虑换药时化验。
6)胸片、心电图:治疗前及治疗后每6月检查一次。
三、艾滋病急性期的病因
病原学:
HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组,分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100~120nm球形颗粒,由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类,含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒,不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非,目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似,其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。
HIV在外界环境中的生存能力较弱,对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感,56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、*及漂*等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。
流行病学:
1.流行概况:WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万,新感染270万,全年死亡180万人。每天有超过7000人新发感染,全世界各地区均有流行,但97%以上在中、低收入国家,尤以非洲为重。专家估计,全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计,截止至2011年底,我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人,全年新发感染者4.8万人,死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市,目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期,且已由*、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。
2.传染源:HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。
3.传播途径:HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为:与已感染的伴侣发生无保护的性行为,包括同性、异性和双性性接触。②静脉注射*:与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具,是一种非常重要的HIV传播途径。③母婴传播:在怀孕、生产和母乳喂养过程中,感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植)。握手,拥抱,礼节性亲吻,同吃同饮,共用厕所和浴室艾滋病急性期,共用办公室、公共交通工具、*设施等日常生活接触不会传播HIV。
4.易感人群:人群普遍易感。高危人群包括:男性同性恋者、静脉*者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。
四、艾滋病急性期的症状
(一)急性期
通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解。
此期在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+T淋巴细胞计数一过性减少,CD4/CD8比例可倒置。
(二)无症状期
可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。
此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关。
(三)艾滋病期
为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+T淋巴细胞计数明显下降,多
HIV相关症状:主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大,其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②.淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连;③持续时间3个月以上。
HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状:发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。