中山市第二人民医院感染科护士正在查看艾滋病患者的病历。 李姗恒 摄
石岐区宏基派出所民警钟艺照料军军。卢子衡 摄
“今年受疫情影响，我没法拿药，药停了一段时间。”12月1日，在中山市第二人民医院感染科5区，40多岁的艾滋病患者肖芳（化名）向自己的主治医师高齐明诉苦称。
像肖芳这样的患者，用药都不同程度受到了新冠肺炎疫情的影响。“对于艾滋病患者来说，抗病毒治疗必须坚持。免疫系统的重建是一个循序渐进的过程，治疗一旦中断，对患者影响很大。”中山市第二人民医院感染科副主任、副主任医师高齐明说。
20年如一日。每天早晨，高齐明总是穿着白大褂，穿过一层又一层的隔离病房，为艾滋病患者看诊救治。
目前，中山市每年约200名艾滋病患者通过疾控中心确诊，进入该病区住院救治。其中，大多患者已进入HIV严重疾病期。“但艾滋病晚期跟癌症等疾病晚期不同，通过坚持抗病毒，他们有希望达到正常人寿命，也可以像正常人一样生活。”高齐明说。
●南方日报记者 曾艳春 何伟楠 通讯员 邓维哲
98.8%病例经性传播感染
年轻男性同性传播感染占六成多
12月1日是第33个世界艾滋病日，中山市疾控中心发布最新艾滋病病例数据。报告病例显示，今年1—10月，报告病例数较去年同期减少23.5%。中山市艾滋病患者以男性为主，2020年报告病例男女构成比为4.3:1。对比2017年的男女构成比4:1，男性病例占比有所提高。
从年龄情况看，目前，中山市艾滋病病例年龄以15—49岁年龄组为主，占病例总数的70.5%，该比例较去年同期下降6%。50岁及以上年龄组病例占29.2%，该比例较去年同期增加18%。从今年病情报告来看，50岁及以上年龄组病例占比呈增加趋势，相比去年增加接近两成。
从感染途径来看，报告病例感染途径以性传播为主，占比总量的98.8%。其中，经异性传播感染占比达68.6%。尤其表现在65岁及以上的男性病例上，经异性传播感染占比高达93.7%。而经同性传播感染占30.2%。尤其表现在29岁及以下的男性病例中，经同性传播感染占64.5%。
通过流行病学调查，中山市疾控中心发现，经异性传播感染病例，主要源于两类性接触史。40.7%患者表示，有过非婚异性商业性接触史，56.5%患者表示，有过非婚异性非商业性接触史。
市疾控中心艾滋病防治所副所长来学惠认为，中山市艾滋病流行一共经历3个时期：传入期、扩散期和快速增长期。目前，中山市艾滋病总体处于低流行阶段。性接触传播一直以来是中山市艾滋病主要传播途径，异性传播感染的病例从2008年开始持续超过半数，同性传播感染的病例近年来不断增加。
最小不足3岁最大89岁
坚持治疗 寿命能达正常人水平
目前，中山市各大公立医院均拥有艾滋病初筛资质，患者一般自愿咨询检测门诊或是有资质的检测机构，并进行检测。若筛查检测结果为HIV抗体阳性，各医疗机构将把血液样品送到市疾控中心，进行艾滋病抗体检测。检测确诊后，医务人员会建议患者去市第二人民医院做抗病毒治疗，这促使全市大部分艾滋病患者集中到中山市第二人民医院住院治疗。
据悉，每年，中山市第二人民医院约接收全市200例艾滋病患者。2006年起，中山市艾滋病抗病毒药物治疗已实现免费。2006年至今，中山市收治的最小年龄患者不到3岁，孩子因母婴传播而导致艾滋病病毒感染。而最大年龄的病例是一名89岁的老人。
高齐明介绍道，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（又称HIV）感染引起的。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，导致患者免疫功能下降。而免疫缺陷又最终导致患者出现机会性感染，引发多种并发症。
而艾滋病病情一般分为三个时期。一个是急性病毒感染期。“这个时期就像感冒一样，许多人无法察觉。”高齐明说。第二个是潜伏期（无症状期）。“这个潜伏时间可能长达5—8年，也可能只有1—2年。不少患者在潜伏期对抗病毒治疗不够重视。”高齐明说，“第三个阶段则是艾滋病发病期，最明显的是免疫细胞指数下降，往往伴随着多种并发症。”
目前，中山市第二人民医院收治的病人大部分是艾滋病严重疾病期的患者。对于这些病人，高齐明认为，坚持抗病毒治疗是最关键的。“最担心的是患者不好好珍惜治疗机会，没有坚持用药，导致免疫功能逐渐下降，最终有生命危险。”
在2018年，一位30岁出头的年轻小伙子被确诊为艾滋病，但由于使用抗病毒治疗药物出现头晕、恶心等副作用，影响其正常工作，他最终放弃长期治疗。随后，他的取药次数逐渐减少，最终不见踪影。
“今年，他进入艾滋病严重疾病期，因突发神经系统感染、脑膜炎住院了。”高齐明说，抗病毒治疗是一场与艾滋病抗争的长跑，需要长期坚持服抗病毒药物。“许多患者因为药物副作用、观念不重视、担心家属发现病情等原因，不及时按时服药，导致不可逆的后果。”高齐明说，“相反，如果患者坚持治疗，依从性达到95%以上，治疗效果良好，寿命能够达到正常人的水平。”
■延伸
艾滋病高危人群自救指南：
72小时内药物阻断 坚持抗病毒治疗
由于艾滋病的传播途径不只有性传播，还有血液传播、母婴传播。仍有部分患者对自己感染艾滋病并不知情，错失治疗时机。中山市第二人民医院感染科护士李冰冰回忆，曾有一位50多岁的女士，因身体不适，到医院检查。经过多项检查却未能查明病因，最终她通过艾滋病抗体检测，发现病情。
“刚入院的时候，她还活泼开朗，有说有笑。但因病情发现较晚，前期没有及时阻断，也没有进行抗病毒治疗，引发多器官衰竭，几天后阿姨就走了。”李冰冰说。
“艾滋病难就难在早发现，早治疗。”高齐明认为，“在发生高危性行为后，许多人仍然不知道如何应对。”
高齐明提出，针对发生高危性行为hiv，近年来已经有了更进一步的预防措施。艾滋病高危人群应及时采取自救措施，在发生高危性行为的72小时内，来到中山市第二人民医院完成“暴露后的阻断”。这意味着患者可以通过服用阻断药，在72小时内阻止病毒从初始感染细胞向淋巴细胞扩散。随后28天内，通过多次用药防止病毒进一步扩散。“高危行为后4、8、12周定期检测，可以帮助患者判断阻断是否成功。”高齐明表示，艾滋病潜伏期较长，因此在药物阻断外，更应该呼吁艾滋病高危人群远离高危性行为。保护自己，也保护他人。
早在2006年，高齐明接诊了中山市第二例艾滋病患者，她是一位年轻的孕妇hiv，在孕妇产检时，发现自己感染了艾滋病。由于孕妇在孕期坚持“母婴阻断”及抗病毒治疗，阻断了艾滋病病毒通过母婴传播，她的第一胎孩子并无感染艾滋病。
所谓“母婴阻断”，即在艾滋病病毒感染下的孕妇在孕期就通过用药抗艾滋病毒。刚出生的婴儿通过人工喂养而非母乳喂养，阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子。通过干预、治疗，艾滋病通过母婴传播的几率就会大幅度降低，达到1%—2%的概率。
“几年后，这位母亲再次怀孕，依旧通过坚持抗病毒治疗，第二胎孩子最终也没有感染艾滋病。”高齐明回忆。
■关注
住进派出所的3岁男孩，回家了！
“爸爸怎么不来？我想回家。”忙碌的石岐区宏基派出所办公楼里，比往常多了一个稚嫩的声音。这个男孩名叫军军（化名），今年3岁。3年前，患艾滋病的军军母亲，因难产去世。不久前，军军父亲又因吸贩毒被石岐区警方抓获。
联系不到其他亲属，一时间，军军没了去处，只能暂时住进派出所，民警成了他的“临时爸妈”。
父亲被抓3岁男孩住进派出所
11月22日，石岐警方在中山南朗抓获涉嫌吸贩毒的犯罪嫌疑人杨某达，现场缴获毒品。随着杨某达一起被带回派出所的，还有他的儿子军军。经审讯，杨某达对其吸毒贩毒的犯罪事实供认不讳，公安机关依法对其作出强制隔离戒毒后转刑拘的处理。
据杨某达介绍，他已经沾染毒品多年，自1995年第一次吸食毒品后，曾前后五次被公安机关抓获并强制隔离戒毒。2010年，杨某达被中山公安民警抓获后，暂时戒断了毒瘾。但不幸的是，因为长期吸食毒品，他已经患上了艾滋病。在进行艾滋病治疗期间，杨某达认识了同样因吸毒患上艾滋病的女子阿红（化名）。两人惺惺相惜，随后恋爱结婚。感受到爱情和家庭的温暖，杨某达打算迎接新的开始，也决心改过自新。2010年至2017年期间，他没有再吸食过毒品。
没想到厄运再次降临。2017年，阿红怀孕，由于长期吸毒导致妊娠期身体健康状况差，在怀孕7个月时早产生下军军，但自己最终因难产死亡。这件事对杨某达产生了巨大的冲击，妻子去世的当晚，他在悲痛中重拾戒除已久的毒品。此次复吸之后，杨某达毒瘾一发不可收拾，为了筹集毒资，他以贩养吸，直到被警方再次抓获。
因为长期吸毒，杨某达与众多亲属关系疏离，军军也由其独自带大。随着杨某达被抓，一个问题出现了：“军军怎么办？”
亲情接力为了孩子更长远的未来
石岐区公安分局和宏基派出所领导和民警了解到军军的情况后，都感到十分同情，决定将军军暂时安置在派出所内，并安排民警24小时陪护。
军军的父母均患有艾滋病，但非常幸运的是，杨某达之前两次带军军做HIV检测，结果均为阴性。在军军暂住派出所期间，石岐区公安民警带着军军做了第三次HIV检测，检测结果仍为阴性。军军没有感染艾滋病，让所有人感到欣慰。
住在派出所，显然不是长久之计。为了给军军更好的照顾，石岐公安分局积极与各方沟通联系，为他规划更长远的未来。11月28日，经前期沟通协调，石岐公安民警将军军送到中山市救助站，等待流程走完，再将其转送至中山市儿童福利院。
经过媒体的报道，事情又有了新的转机。11月30日，已在澳门生活多年的军军奶奶和生活在中山市某镇区的军军叔公（杨某达的叔叔）来到中山市救助站，将军军接回。
“在中山，有那么多人帮助这个孩子，我很感激他们。”军军叔公杨先生表示，此前因与杨某达长久不联系，在最初的几天里，家人并不知道其因吸贩毒被抓一事，也不了解军军的下落。实际上，军军除了爸爸，还有爷爷、奶奶、叔公、外婆等亲人，都很疼爱他。军军从小也跟随着叔公杨先生生活过两年多，祖孙两人关系也最为亲密。杨先生表示，未来，自己会把侄孙军军留在身边，抚养教育他，希望他能快乐健康成长，做个对社会有用的人。
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