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感染艾滋病后还能活多久?

阅读数:            发布:2021-01-08

1996年,何大一教授所提出的鸡尾酒疗法成为划时代的治疗策略,通过一次向患者提供3-4种不同的药物,就有望超越HIV病毒的变异速度,解决病毒快速耐药的问题。此后更多、更好、更安全的新一代的抗HIV药物问世,为患者提供了更多治疗选择。如果尽早进行测试得到诊断,并使用药物进行有效治疗,能够将体内病毒水平控制在无法检测的水平。

为了更客观评估诊疗进步为患者带来的健康改善,来自哈佛医学院的研究团队和美国权威医疗机构Kaiser Permanente合作,回顾了美国多地共约3.9万名HIV阳性和38.8万名非感染者作为匹配对照(均≥21岁)的健康医疗数据,其中近90%为男性。

在2000-2003年期间,一名21岁HIV感染者的预期寿命为37.6岁,而同龄非感染者的预期寿命为59.7岁,差距超过22年。

在2014-2016年期间,预期寿命差距显然缩小了,不过仍然相差了9年。一名21岁HIV感染者和非感染者的预期寿命分别为56.0岁和65.1岁。

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研究团队观察到,总寿命的差距变化在2011年-2016年间已经逐渐不太明显。即使在CD4细胞计数较高(≥500/μL,即免疫系统损伤更小)的情况下就开始抗逆转录病毒治疗,21岁感染HIV的年轻人预期寿命为57.4岁,未感染同龄人的预期寿命为64.2岁,仍然有6.8年的差距。

艾滋病感染者

▲2000-2016年期间,感染和未感染HIV的个体,在21岁时的总体预期寿命(深蓝色)和无病预期寿命(橙色)(图片来源:参考资料[1])

接下来,研究团队还分析了6大类常见慢病的患病率,包括糖尿病、癌症、肝病,肾病,肺病或心脏病。

在2000-2003年期间,一名21岁HIV感染者和非感染者没有上述慢病的无病生存年限分别约还有11.3年和26.6年(即32.3岁和47.6岁前都不患病),2014-2016年期间,这组数字变为了14.5 年和30.9年。可以说,16年来,无病生存期的差距基本没有改善,HIV感染者患上慢病的年纪比同龄人提前了15-16年。

对于CD4细胞计数较高(≥500/μL)的情况下就开始抗逆转录病毒治疗的感染者来说,无病生存期的差距也足足有9.5年(21岁时的无病生存期分别为19.5年和29年)。

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进一步细分不同慢病的数据,可以看到,随着时间推移,HIV感染者更晚才患慢病,但无病生存期的差距始终存在,其中糖尿病、癌症和心血管疾病的无病生存期差距有显著缩小,而慢性肝病的无病生存期则仍然多达24.5 年。

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▲2000-2016年期间,感染和未感染HIV的个体不同慢病的无病预期寿命(图片来源:参考资料[1])

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从性别特点来看,女性感染者和普通人的整体预期寿命差距较男性人群更大(12.1年 vs 9年),但无病生存期差距更小(12.7年 vs 15.6年)。

研究通讯作者,哈佛医学院教授Julia Marcus博士分析认为艾滋病感染者,现有的鸡尾酒疗法可以同时减少炎症和免疫系统不必要的激活,因而早期规范治疗可以帮助患者延长寿命、同时改善整体健康状况。这是值得肯定的、乐观的一面。然而,尽管病毒水平控制在极低水平,但长期的病毒感染仍然损伤了免疫系统艾滋病感染者,进而增加其他慢性疾病的风险。另外,HIV感染者还更有可能进行危险行为,如吸烟、非法吸毒等。

“这些发现表明,早期开始治疗的HIV感染者的寿命,正在越来越接近非感染者的寿命,但我们需要更注重防控HIV感染者的合并疾病。”

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