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尖锐湿疣 (Condyloma Acuminatum)

阅读数:            发布:2021-03-02

尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣,是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种疣状增生性疾病,是最常见的性传播性疾病之一。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波

[病因病理]

本病的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV),属于DNA病毒。人类是HPV唯一自然宿主,现已知HPV有60种以上类型,其中HPV6、11、16、18可经性传播而引起尖锐湿疣。其中HPV16和18型长期感染与宫颈癌的发生有较密切的关系。HPV易在人体表面、潮湿、温暖的皮肤枪黏膜部位,如外生殖器、肛周等处生长繁殖。尖锐湿疣主要通过性接触传染,也可通过母婴传播或间接接触而发生感染。

[病因病机]

中医称本病为臊,认为本病是由于气血失和,胜理不密,加之房事不洁,受湿热淫毒之邪,蕴积下注,肝胆湿热搏于肌肤,日久瘀毒凝结,而致疣状增生。

[临床表现诊断要点]

一、感染史,多数有婚外性接触或配偶感染史,少数可通过被污染物品感染或母婴传播。

二、潜伏期,l个月~8个月,平均3个月。

三、典型损害,初发为淡红色柔软小丘疹,以后逐渐增大、增多,部分可融合,形成乳头状、鸡冠状、菜花状的赘生物。疣体表面高低不平、粗糙、大小不一,可为粟粒大、米粒大、黄豆大、花生大,也可呈巨大菜花状。

四、好发部位,男性依次为冠状沟、包皮系带、龟头、包皮内侧、尿道口、阴茎体、肛周、阴囊等处。女性依次为大小阴唇、阴道口、阴道壁、阴蒂、子宫颈、尿道日、会阴及肛周,偶可发生在生殖器以外的部位。

五、自觉症状,约70%的病人无自觉症状,少部分病人有疫痒或灼疼感,阴道及宫颈损害可引起白带增多,性交时可出血。

六、醋白试验,用3%~5%醋酸溶液外涂或湿敷3分钟~5分钟后,病变局部变白为阳性,除疣体可变白外,还可检出肉眼看不到的亚临床感染,呈边界清楚的变白区。

七、巨大尖锐湿疣长期不愈可发生癌变。

八、病理变化,表皮角化过度、角化不全,乳头瘤样增生,棘层肥厚,表皮突伸长,真皮上中部有慢性炎症细胞浸润,特征性的变化是颗粒层和棘层上部细胞出现明显空泡化细胞,细胞体积增大尖锐湿疣疾病尖锐湿疣疾病,核浓缩,核周有透明晕。

[辨别诊断]

一、扁平湿疣,呈扁平状隆起丘疹,表面湿润,梅毒血清反应阳性,暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体。

二、假性湿疣,皮疹局限于小朋唇内侧,为粟粒大部膜色或淡红色丘疹,光滑如鱼卵状,部分可呈绒毛状外观,醋白试验阴性。

三、阴茎珍珠状丘疹,为沿冠状沟排列的针头大小的,有珍珠样光泽的黄白色、暗红色小丘疹,大小一致,不融合,有时在包皮系带两侧沟内也有l~2个同样丘疹,醋白试验阴性。

四、鲍温样丘疹病,皮损是红色或黑褐色斑疹、斑丘疹,酸白试验阴性,病理变化为鲍温病样改变。

五、皮脂腺异位,皮损为黄白色颗粒样小丘疹,无自觉症状,病理检查为成熟的皮脂腺组织。

六、生殖器癌,皮损质硬,肿物明显向深部浸润。易发生溃疡,不易愈合,病理组织可资鉴别。

(转载)

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