治不了，扼杀在摇篮里就好了嘛！
作者 | 萌主
来源 | "医学界"微信号
不久前，PLoS医学特刊上发表了两篇与淋病有关的文章，两篇文章都指向一个相似的结论——淋病的治疗快要无药可用了。
世界卫生组织（WHO）的报告显示，较为古老、廉价的抗生素目前对淋病普遍存在耐药性，有些国家，特别是那些监测工作做得较好的高收入国家，都已经发现了所有已知抗生素均无法治疗的淋病病例。
“淋病致病菌特别精明。每当我们用一类新型抗生素开展感染治疗，细菌就会逐渐产生耐药。”WHO人类生殖医官Teodora Wi博士说。
更“郁闷”的是，新型抗生素开发对现有的商业制药公司没有太大吸引力！处于研发中的淋病药物非常稀少，只有3种新的候选药物处于不同的临床开发阶段。
难道，面对淋病，我们要束手就擒了？
治不了，扼杀在摇篮里就好了嘛！
根据WHO的数据，全世界每年约有7800万人染上淋病，而我国疾控中心给出的数据显示淋病淋病症状，淋病在我国的发病率居于性传播疾病之首。
淋病潜伏期短，传染性强，主要危害生殖器、直肠和咽喉，其并发症对妇女的影响尤为严重，包括盆腔炎、异位妊娠和不育症，罹患淋病还会加大艾滋病毒感染风险。
对于如此高危害、高传播率的疾病，如果无法有效控制，后果简直不堪设想。
不过，还没到绝望的时候，《柳叶刀》杂志最近刊出了一个非常令人振奋的研究：现有脑膜炎疫苗MeNZB被证明可以预防淋病！
也就是说，虽然淋病致病菌（淋球菌）的多重耐药性在不断提高，但治不了，我们可以用疫苗预防啊！
（Helen Petousis-Harris博士）
说起来，能发现淋病“疫苗”也是个偶然，MeNZB疫苗原先是用于预防脑膜炎的，论文通讯作者Helen Petousis-Harris博士表示，2004至2008年间，不少古巴人和新西兰人接种过这一疫苗，他们在整理这些人的数据时发现，淋病的发病率出现了明显下降！
之后，他们从新西兰的诊所中获取了不少患者的匿名信息（包括1241例淋病和12487例衣原体感染，其中有1002例两者兼有），并整理了新西兰的疫苗登记情况。
分析结果显示，接种过MeNZB的人群的淋病患病率下降了31%！
“很神奇，这种疫苗原先是被设计用于预防脑膜炎的，从没有想过会对淋病产生预防效果。”Petousis-Harris博士说。
淋病控制，困难重重
对于疫苗来说，31%的有效率其实并不能算是一个了不起的数字，不过这是第一次有某种疫苗对淋病显示出抑制作用，也是更有效的淋病疫苗的研究开端。
而在完全的疫苗被研究出来之前，我们也不是无事可做。
淋病属于性传播疾病，大多数病例都是通过性接触传播淋病淋病症状，无论患者有无临床症状，都有可能传染给他人。
预防淋病，最好的方法就是从性传播入手，比如避免多个性伴侣、“一夜情”等行为，性行为时应当坚持使用质量可靠的安全套。
同时，WHO的文章认为，信息、教育和交流的增加可以提高人们对淋病和其他性传播感染症状的认识能力，增加安全性行为，并提高人们求医的可能性。
但是现如今，公众意识缺乏、卫生工作者缺乏培训，以及在性传播感染方面存在的污名化问题，让控制淋病显得困难重重。
比如在公众意识的缺乏方面，淋病目前还没有经济实惠的卫生服务点快速诊断检测法。许多淋病感染者没有任何症状，也就不会寻求诊断和治疗，但在此期间，他们依然有传染的可能性。
而对于卫生工作者来说，当患者确有症状时，例如尿道或阴道有分泌物，即便他们可能是另一种感染，不少医生也往往会想当然诊断为是淋病，滥开抗生素。
抗生素的整体不当使用，也加剧了淋病和其他细菌性疾病在抗生素耐药性问题上的发展。
Petousis-Harris博士表示，他们下一步要探索究竟是MeNZB疫苗中的哪些成分对淋病起到抑制作用，以帮助研究人员设计出更有针对性的淋病疫苗。
而对于其他医务工作者来说，积极的患者教育、正确的诊治、减少抗生素滥用都是我们可以为控制淋病流行做出的贡献。
参考资料：
【1】(17)31449-6/fulltext
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