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女性怀孕后感染艾滋病,到分娩前期间孩子是否会被感染

阅读数:            发布:2020-10-31

所谓HIV的母婴传播(又称为垂直传播),指的是感染HIV的母亲,在怀孕期间,生产过程,以及孕后哺乳的围产期将HIV传染给胎儿(或婴儿)的过程。如果不做任何干预措施,母婴传播的概率在15-45%之间,如果在孕前或孕期进行及时的干预措施(母亲接受抗病毒治疗降低体内病毒载量,剖宫产,小孩出生后立即按照暴露后预防接受治疗,具体后述),感染风险可以控制在5%以下,有且情况甚至可以低于1%。
下面就根据题主需求依此回答:
1、母婴传播机制:
首先,必须明确的是,确切的母婴传播机制还没有完全阐明。但国际已经公认HIV可以在产前、产时、产后三个时段发生传播,其中,生产过程是主要的传播时机。
很明确的,只要母亲感染了HIV病毒,在没有治疗的情况下,无论是母血还是阴道分泌物中都可以检测到大量HIV病毒,所以任何接触母亲含有病毒的体液的情况都有可能导致小孩感染的。必须要说明的一点是,由于胎盘屏障的存在,母血和胎儿的血液通常情况下并不会直接交通,胎儿在子宫里是一个相对安全的环境。但同时也有研究报道孕早期能够在羊水中、胎盘组织中检测到HIV,或者感染HIV病毒的细胞。
显而易见,任何破坏胎盘屏障的因素都有可能导致母血和胎血交通,其中最终要的一环就是在宫缩过程中,胎盘会发生损伤,从而导致少量的含有病毒的母血通过胎盘、脐带进入胎儿体内,导致感染。常见损伤屏障的因素有:其他细菌病毒感染,胎盘早剥,前置胎盘,腹部损伤,畸形,烟酒等。
所以,题主说说的情况,怀孕后没有干预措施,小孩是否会感染,答案是肯定的,特别是在生产过程中,感染概率是很高的。即使只考虑产前的情况,仍然还有5~10%的情况可以发生感染。
2、干预措施
大量研究表明,怀孕期间通过服用抗病毒药物来控制病毒载量、提高CD4细胞计数水平,生产后对婴儿进行暴露后预防,简言之就是选择合理的药物治疗、合理的生产方式、合理的哺乳方式,能够极大的降低母婴传播的概率。国家预防母婴传播的措施,详情请参见
卫生部办公厅关于印发《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的通知
通过我和疾控中心的工作人员接触了解到,只要实施了积极干预措施的感染者母亲,国内还没有一例干预失败的,也就是几乎所有小孩的感染均被阻断了,而现在之所以还有很多感染的案例,都是要出生了才去医院,才检查出来HIV,甚至是生出来以后才去做检查的。3、这个问题我相信题主想说的是怀孕前和怀孕后有没有治疗措施可以预防母婴传播吧。通过以上的描述,相信这个问题已经不难回答了。肯定是可以治疗,可以预防的。怀孕前感染还是怀孕后感染本质上没有任何区别,在治疗上也是如此。只是一旦感染,目前而言并没有治愈的措施,注意,抗病毒治疗无论对于谁都只能延缓病情进展,提高生命质量,延长寿命(接近常人),但是无法完全清除病毒。PS:补充一点,如果男方是HIV感染者,女方是阴性,他们仍然可以生育宝宝,而且女性不会感染。措施仍然是好好吃药,通过降低男方体内病毒载量,女性在受精前进行暴露前预防治疗,吃一段时间药物,受精后再持续吃一段时间药物,基本上可以保证女性和胎儿均不发生感染。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------之前说到中国母婴阻断的成功率,更新了一下文献,看到10年云南省发的一篇文章(Zhou Z, Meyers K, Li X, et al. Prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 using highly active antiretroviral therapy in rural Yunnan, China[J]. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2010, 53: S15-S22.)该研究募集了云南省各乡镇共计279名感染HIV的孕妇进行抗病毒阻断疗效研究,其中222名孕妇是在孕晚期(孕28周以前)之前开始进行阻断治疗,产前平均治疗时间95(1-202)天,分娩时有62.4%的孕妇体内病载低于检测水平,研究而截至时生下来223例婴儿中,失访3例,对其中193例进行了HIV检测,2例结果阳性(阳性率1%),另外新生儿死亡7例。
通过以上数据可以看出HARRT在我国母婴阻断的效果还是很好的,可以把母婴传播概率控制在1%左右,接近了发达国家水平。而这两例阳性病例母亲服药时间和血液病毒载量既往病史研究中没有给出。但另外暴露了一个问题就是该研究人群的新生儿死亡率(3.7%)要高于云南省08年的平均水平(1.5%),研究人员分析这可能是由于抗病毒药物、HIV、或者母亲营养状况(母亲所属地区较为贫困)等多因素造成的。
以上,用以说明中国的母婴阻断成功率并非前文我所听说的百分百,审慎参考。

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