生殖器疱疹治疗的一般原则是什么？好大夫工作室皮肤科宋志强
从医生或医学的角度来看，由于生殖器疱疹短时间内无法痊愈，治疗目的在于减轻症状、减少并发症、促进皮损愈合、减少排毒时间、降低传染性。具体治疗方案要视具体情况而定。
GH的发生和复发可给患者带来很大的心理压力，影响其生活治疗和人际交往，而心理紧张、抑郁或焦虑又影响该病的自然病程，因此在明确诊断后，医生会告知本病自然病程，患者也要调整心理预期，不要期望所谓的短时间根治，树立带病健康生存的观念，疏导紧张情绪生殖器疱疹，从而减少疾病复发，提高生活质量。
一般来说，无症状或亚临床型生殖HSV感染无需药物治疗。有症状者的治疗包括全身治疗和局部处理两方面。全身治疗主要是抗病毒治疗和治疗合并感染，局部处理包括清洁创面和防止继发感染。系统性抗病毒药物可以部分控制症状和体征，但不能根除潜伏的病毒，也不能影响停药后的危险性、复发率及病情严重程度。
生殖器疱疹的治疗方案？
1. 初发生殖器疱疹（也就是第一次发作的生殖器疱疹）的推荐方案：阿昔洛韦200mg，每日5次；或伐昔洛韦1g，每日2次；泛昔洛韦250mg，每日3次；疗程均为7～10日或至皮损愈合。
2. 复发性生殖器疱疹的推荐方案：发作时的抗病毒治疗，最好在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始给药。方案：阿昔洛韦200mg，每日5次；阿昔洛韦800mg，每日2次；或伐昔洛韦500mg，每日2次；或泛昔洛韦125mg，每日2次，疗程均为5日。
3. 复发频繁（复发频率≥6次/年）或心理负担极重的患者：可采用长期抑制疗法，推荐方案为阿昔洛韦400mg，每日2次；或泛昔洛韦250mg，每日2次；或伐昔洛韦500mg~1g，每日1次；疗程4月至1年。每日抑制疗法可减少75%的复发次数，但不能阻断病毒的无症状排毒。
4. 免疫缺陷者或HIV感染者的生殖器疱疹：应增加药物的剂量，如阿昔洛韦400mg，每日3～5次；或伐昔洛韦500mg，每日2次；持续给药直至临床症状缓解。严重感染可给予阿昔洛韦静滴直至临床表现消失。用阿昔洛韦治疗皮损持续不消退，应考虑阿昔洛韦耐药，可改用膦甲酸钠静脉滴注，40mg/kg，每8小时1次，直至临床症状缓解。
怀孕期间生殖器疱疹如何治疗？
在孕妇中，阿昔洛韦等药物的使用尚有争议，如需使用，应权衡利弊。目前主张生殖器疱疹，孕妇初发生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦治疗；有严重并发症而可能危及生命者，应静脉滴注阿昔洛韦治疗。对于频繁复发或新近感染的孕妇生殖器疱疹患者，在妊娠最后 4 周近足月时，可通过持续的阿昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现，从而降低剖宫产率。
对于既往有复发性生殖器疱疹病史，但近足月时无任何复发迹象的孕妇，可不进行阿昔洛韦治疗。对于有活动性皮损或有发作前驱症状的孕妇，在无禁忌症的前提下，可于破膜之前进行剖宫产术，但剖宫产术并不能完全防止新生儿疱疹的发生。对无活动性皮损的孕妇患者，可从阴道分娩，但分娩后要对其新生儿是否出现发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐或发生皮损进行密切监测，以便及时处理。
预防新生儿疱疹的关键是预防孕妇在妊娠后期获得生殖器 HSV 的感染。对于易感的孕妇来说，在妊娠期间，应该避免与有 HSV 感染疱疹感染或疑似感染状态不明的性伴有无保护的生殖器及口腔的性接触。
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