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生殖器疱疹是怎么回事?如何治疗?

阅读数:            发布:2021-03-01

生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染外阴、肛门生殖器皮肤黏膜引起的性传播疾病。导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多数生殖器疱疹由HSV-2引起。HSV进入人体后,可终生潜伏,潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发,因此,生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。HSV除可引起生殖器疱疹外,还可在分娩时经产道传给新生儿,引起新生儿HSV感染。

1、如何判断是否得了生殖器疱疹

首次第感染HSV而出现症状的,临床表现最为严重的一种类型。一般潜伏期1周(2-12天)。男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等,女性好发于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。少见的部位包括阴囊、阴阜、大腿、臀部等。有肛交行为者常见肛门、直肠受累。最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹,很快发展为集簇或散在的小水疱,2~4 d后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程持续约15~20 天。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现。腹股沟淋巴结可肿大,有压痛;

复发的生殖器疱疹多出现在原发感染后1-4个月。个体复发频率的差异较大,平均每年3-4次,多的达10数。多在发疹前数小时至5天有前驱症状,表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少,为集簇的小水疱,很快破溃形成糜烂或浅表溃疡,分布不对称,局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6~10天,皮损多在4~5天内愈合。全身症状少见,多无腹股沟淋巴结肿大。

一部分人感染后无症状,但携带病毒,可有传染性。

部分感染后为不典型损害,可为非特异性红斑、裂隙、硬结(或疖肿)、毛囊炎、皮肤擦破、包皮红肿渗液等。

2、怎么通过检查确诊生殖器疱疹?

最准确的是对怀疑生殖器疱疹的皮损疱液或渗出液送做PCR 实验室作HSV DNA检测。

我们平时接触最多的血抗体检查,在血清中检出不同型别的IgM抗体,表明有该型HSV的首次感染,且只出现在近期感染时。而IgG抗体持续存在的时间更长,其阳性则更能提示HSV感染生殖器疱疹,尤其对无明显皮损患者的辅助诊断。但HSV抗体检查时,与水痘-带状疱疹的存在交叉反应,而且不能区分口唇感染(单纯疱疹)和生殖器感染,所以只能作为辅助证据。

3、生殖器疱疹的治疗

全身治疗主要是抗病毒治疗和治疗合并感染,局部处理包括清洁创面和防止继发感染。由于生殖器疱疹极易复发,常给患者带来心理压力,引起紧张、郁抑或焦虑等不良情绪,而心理因素又可影响该病的自然病程。因此,应在患病早期及时给予医学咨询、社会心理咨询、药物治疗等综合处理措施,以减少疾病复发。所有感染生殖器疱疹的患者都应接受梅毒及HIV检测。

(1)初发生殖器疱疹推荐方案:口服阿昔洛韦200mg,每日5次,共7~10 d;或阿昔洛韦400mg,每日3次,共7~10 d;或伐昔洛韦500 mg,每日2次,共7~10 d;或泛昔洛韦250 mg,每日3次,共7~10 d。

(2)疱疹性直肠炎、口炎或咽炎:适当增大剂量或延长疗程至10~14 d。

(3)播散性HSV感染:阿昔洛韦5~10 mg/kg,静脉滴注,每8小时1次,疗程为5~7 d或直至临床表现消失。肾脏功能受损的患者,阿昔洛韦的用量应根据肾损程度调整。

(4)复发性生殖器疱疹的间歇疗法:用于病情复发时,可减轻病情的严重程度,缩短复发时间,减少病毒排出。间歇疗法最好在患者出现前驱症状时或症状出现24 h内使用。推荐方案:口服阿昔洛韦200 mg,每日5次,共5 d;或阿昔洛韦400 mg,每日3次,共5 d;或伐昔洛韦500 mg,每日2次,共5 d;或泛昔洛韦250 mg,每日3次,共5 d。

(5)生殖器疱疹频繁复发(每年复发超过6次):可采用长期抑制疗法。推荐方案:口服阿昔洛韦400 mg生殖器疱疹,每日2次;或伐昔洛韦500 mg,每日1次;或泛昔洛韦250 mg,每日2次。需长期持续给药,疗程一般为4~12个月。

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